CARDIACO
venta necessaria in pazienti con pressione arteriosa (PA) persistente 140/90 mmHg e nei pazienti
ad elevato rischio cardiovascolare, anche in presenza di PA compresa tra 130-139 e 85-89 mmHg
rispettivamente per la PA sistolica e diastolica.
III
inadeguata o addirittura nessuna terapia.
Generalmente, ai fini di un adeguato controllo della PA, la terapia dovrebbe essere mantenuta inde-
finitamente. Tuttavia, recenti studi hanno evidenziato un numero elevato di soggetti sotto-trattati ed
una bassa aderenza (compliance) al trattamento.
mancata riduzione dell'incidenza di eventi cardiovascolari.
La scelta del farmaco antipertensivo dipende dalle indicazioni principali e dalle controindicazioni per
il singolo paziente. Tuttavia, le principali linee guida concordano che nei pazienti ipertesi che presen-
tano: 1) malattia coronarica; 2) insufficienza renale cronica - IRC; 3) scompenso cardiaco; 4) diabete
mellito, la scelta della strategia terapeutica dovrebbe comprendere alcune specifiche classi di farmaci,
in particolare i farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina.
ri. Le evidenze scientifiche finora disponibili indicano per i sartani un beneficio simile agli ACE inibitori
nella riduzione della PA, nel miglioramento dei sintomi dello scompenso, nell'inibizione della nefropa-
tia diabetica e nella riduzione dell'insorgenza di ictus, con costi per giornata di terapia sensibilmente
pił alti. Tuttavia, a differenza degli ACE inibitori, ad oggi non esistono solide evidenze che dimostrino
per tale classe una riduzione dell'incidenza di infarto del miocardio e mortalitą cardiovascolare.
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