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SERVIZIO INDICATORI PERSONALI HEALTH SEARCH

seguono un regolare programma di follow-up hanno un miglior controllo metabolico, con una ridu-
zione dell'incidenza e della gravità delle complicanze acute e croniche del diabete mellito. Pertanto,
il corretto approccio della malattia diabetica comprende la prevenzione primaria, la diagnosi precoce,
controlli clinici periodici dei valori glicemici, pressori e lipidici anche attraverso il coinvolgimento attivo
del paziente, una terapia appropriata, la prevenzione/diagnosi precoce delle complicanze acute e cro-
niche. Le attuali linee guida raccomandano una terapia "a gradini", basata sull'uso di ipoglicemizzan-
ti orali dapprima in monoterapia, successivamente aggiungendo un secondo e poi un terzo farmaco
in caso di mancato controllo (terapia di associazione), infine usando l'insulina al deterioramento del
controllo glicemico ("fallimento secondario degli ipoglicemizzanti orali").
Inoltre, la maggior parte delle linee-guida sul trattamento dell'ipertensione arteriosa

e della nefro-

patia in pazienti diabetici raccomandano genericamente un inibitore del sistema "renina angiotensi-
na" (ACE inibitore o sartano) come farmaco di prima scelta.

Tabella 3.4.1a Area metabolica: indicatori di processo

Codice

Descrizione

Note metodologiche

Standard

DM1

Prevalenza diabete

N. pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo
2 [ICD9: 250% escluso 250._1% e 250._3%] (Numeratore) /
totale pazienti di età 14 anni (Denominatore)

Ideale:

6-7%

LAP:

4,5%

DM2

Registrazione BMI

N. pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo
2 [ICD9: 250% escluso 250._1% e 250._3%] con almeno una
registrazione di BMI negli ultimi 24 mesi (Numeratore) / totale
pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo 2
(Denominatore)

Ideale:

100%

LAP:

80%

DM3

Registrazione dato

fumo

N. pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo
2 [ICD9: 250% escluso 250._1% e 250._3%] con almeno una
registrazione di fumo (Numeratore) / totale pazienti di età 14
anni con diagnosi di diabete mellito tipo 2 (Denominatore)

Ideale:

100%

LAP:

90%

DM4

Registrazione

emoglobina glicata

N. pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito
tipo 2 [ICD9: 250% escluso 250._1% e 250._3%] con almeno
una registrazione di emoglobina glicata negli ultimi 365 giorni
(Numeratore) / totale pazienti di età 14 anni con diagnosi di
diabete mellito tipo 2 (Denominatore)

Ideale:

90%

LAP:

60%

DM7

Registrazione

fundus

N. pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo
2 [ICD9: 250% escluso 250._1% e 250._3%] con almeno un
esame del fondo oculare e/o una visita oculistica negli ultimi 27
mesi (Numeratore) / totale pazienti di età 14 anni con diagnosi
di diabete mellito tipo 2 (Denominatore)

Ideale:

90%

LAP:

80%

DM8

Registrazione polsi

periferici e/o indice

caviglia/braccio

N. pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo
2 [ICD9: 250% escluso 250._1% e 250._3%] la cui cartella
clinica riporta la valutazione dei polsi periferici e/o l'indice
caviglia braccio, negli ultimi 15 mesi (Numeratore) / totale
pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo 2
(Denominatore)

Ideale:

70%

LAP:

30%

DM9

Registrazione PA

N. pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo
2 [ICD9: 250% escluso 250._1% e 250._3%] con almeno una
registrazione di PA negli ultimi 365 giorni (Numeratore) / totale
pazienti di età 14 anni con diagnosi di diabete mellito tipo 2
(Denominatore)

Ideale:

90%

LAP:

70%

5 Formoso G, et al. Ace-Inibitori e sartani nell'ipertensione arteriosa. Pacchetti Informativi sui Farmaci 2011;1:1-4 http://www.
ceveas.it/